Πρόκληση Τοκετού!

Η πρόκληση τοκετού είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για την τεχνητή έναρξη της διαδικασίας τοκετού. Γίνεται για λόγους που σχετίζονται με τη μητέρα, το έμβρυο ή τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι οι συχνότερες αιτίες που σχετίζονται με τη μητέρα είναι η προεκλαμψία (υψηλή πίεση κατά την εγκυμοσύνη) και ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης. Λόγοι που σχετίζονται με το έμβρυο είναι η καθυστέρηση στην ανάπτυξη του και η ύπαρξη ενδείξεων εμβρυικής δυσχέρειας ενώ η παράταση κύησης δηλαδή η μη έναρξη τοκετού μέχρι την πιθανή ημερομηνία είναι η επικρατέστερη αιτία πρόκλησης τοκετού.

Η πρόκληση τοκετού γίνεται συνήθως με δύο τρόπους: είτε με φάρμακα τα οποία τοποθετούνται στον κόλπο (προσταγλανδίνες) είτε με φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλέβια (οξυτοκίνη). Η απόφαση για το ποιος από τους δύο τρόπους θα χρησιμοποιηθεί εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση του τραχήλου και την κάθοδο της κεφαλής του εμβρύου. Έτσι, αξιολογείται η κατάσταση του τραχήλου (σκληρότητα, διαστολή, θέση, εξάλειψη) και το ύψος της κεφαλής του εμβρύου σε σχέση με καθορισμένο επίπεδο της πυέλου. Κάθε παράγοντας αξιολογείται με ένα νούμερο και ανάλογα με το τελικό άθροισμα (Bishop score) αποφασίζεται ο τρόπος έναρξης. Αν το συνολικό άθροισμα είναι χαμηλό χρησιμοποιούνται προσταγλανδίνες που βελτιώνουν το σκορ του τραχήλου ενώ αν υπάρχουν ικανοποιητικές προϋποθέσεις χορηγείται οξυτοκίνη.

Άλλοι τρόποι έναρξης είναι η ρήξη των εμβρυικών υμένων, η αποκόλληση των υμένων από το τοίχωμα της μήτρας και ο μηχανικός ερεθισμός του τραχήλου.